참가 신청서

성 명		기관명
직위(급)		연락처
담당업무		E-mail
교육일시	2017년 9월 15일(금)	교육장소	엘타워 (서울시 서초구)
※ 개인정보 수집 및 이용 동의 - 참석자 명패 제작 등 서비스 제공을 목적으로 개인정보를 처리(수집․이용)합니다. - 수집 ․ 이용하려는 개인정보의 항목 : 성명, 기관명, 직위(급), 연락처, 이메일 등 - 개인정보의 이용 기간 : 워크숍 종료 후 파기 동의 ( ) 미동의 ( )

본인은 위와 같이 식품의약품안전평가원에서 주관하는
“2017년 함께하는 동물대체시험법 교육 워크숍” 참가를 신청합니다.

신청일 :  2017 년     월      일

신청인 :

문의처 및 신청서 제출	담당자 : 안일영 전화 : 043) 719-5162 Fax : 043) 719-5150	E-mail	ahnilyoung17@korea.kr