붙임2		사업참여신청서

『대체시험법 개발을 위한 시험․평가·검증 지원』 사업참여신청서
기업명		대표자
구 분	□중견기업 □중소기업 □벤처기업 □기타( )
주 생산품목 및 사업분야	□ 제약 □건강기능식품 □ 의약외품 □ 동물약품 □산업용 화학제품 □ 생활용품 □기타( ) *복수 기재 가능
소재지	(우편번호: )
담당자	(이름)	연락처	(사무실)
	(부서)		(휴대폰)
	(직위)		(이메일)
본 사업신청서의 내용이 사실과 다른 경우 불이익을 받을 수 있으며 제출된 서류는 반환하지 않습니다. 본 사업의 운영 지침과 모든 지시사항을 준수할 것을 확약하며, 첨부와 같이 [대체시험법 개발을 위한 시험·평가·검증 지원 사업]을 신청합니다. 첨부 1. 사업참여신청서 - 기업 경영정보 현황표 - 기술이전 의향서 - 개인정보 수집·이용 동의서 추가 증빙자료(별도 제출) - 사업자등록증 사본 - 중소·중견기업 증명서 - 기업 소개자료(자율양식) 2026 년 월 일 신 청 인(대표) : (서명 또는 인) 국가독성과학연구소장 귀하

기업 경영정보 현황표
기 업 명		전화번호
홈페이지		사업자등록번호
기업형태	□ 개인기업 □ 법인기업 □ 기타	기업설립일	년 월 일
업 종		자 본 금	백만원
대표 이사	성 명*		기업성장단계	□ 창업 후 제품개발 단계
□ 생산․마케팅 단계
핸 드 폰*
□ 안정적 시장 확보 단계
□ 시장확대 및 후속상품개발단계
이 메 일*
□ 기 타 ( )
소재지	본 사	(우편번호 : )
연구소	(우편번호 : )
공 장	(우편번호 : )
생산 품목	주요품목	*표준산업분류코드 :	매출 현황	매출액	[전전년도] 백만원
매출비중	전체 매출의 %	[전년도] 백만원
고용 현황	종업원 (연구원 포함)	[전년도 12월 기준] 총 명	[당월 기준] 총 명	수출 현황	수출여부	□ 기수출 □ 비수출
수출주력 품목
수출액	[전전년도] 백만원 ( 천불)	[전년도] 백만원 ( 천불)
R&D인력	총 명 (석사 : 명, 박사 : 명)
해외 지사	유 / 무	주요수출국가	□중국 □미국 □일본 □유럽 □기타( )
벤처기업인증	□ 예 □ 아니오	이노비즈 인증	□ 예 □ 아니오
연구개발 조직	□ 연구소 □ 전담부서 □ 없음	정부과제 수행여부	□ 예 □ 아니오
기업역량 (전년도 12월 기준)	R&D 투자	마케팅전담인력	국내외 특허	국내외 인증	국내외재산권	네트워크 협력
( )백만원	( )명	( )건	( )건	( )건	( )건
사업화 수요 및 계획
사업추진 수요(의지)		지원 후 향후계획
예상 지원성과		기대효과

기술이전 의향서

사업명

대체시험법 개발을 위한 시험·평가·검증 지원사업

주관기관

국가독성과학연구소

수요기업

수요기술명

수요기술

개요

◻ 본 사업수행으로 획득한 유무형적 연구개발성과는 주관기관의 소유로 하며, 수요 기업은 기술을 실시할 수 있는 권리 이전에 대하여 최우선 검토 권한을 갖는다.

◻ 기술실시계약은 주관기관 관련 규정에 따라 과제 종료 후 1년 이내에 별도로 체결한다.

◻ 다음 사항의 경우 제3자에게 기술이전 추진을 동의한다.

• 과제 종료 후 1년 이내에 기술실시계약을 체결하지 아니한 때

• 기술실시계약 체결 후 기술료를 협약된 기간 내 납부하지 아니한 때

위 사업의 기술 실시에 관한 사항에 동의하며, 향후 연구개발성과의 기술이전     및 사업화를 추진하고자 본 의향서를 제출합니다.

2026 년     월     일

수요기업(대표) :                   (인)

국가독성과학연구소장 귀하

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

○ 제공된 정보는 중소기업기술협력 사업 홍보, 민원처리, 통계분석을 통한 각종 정책수립 등 사업관리를 위해 사용합니다

□ 동의함     □ 동의안함

2. 수집ㆍ이용하려는 개인정보 항목

○ 기업명, 부서명, 직위, 성명, 전화번호, 이메일

□ 동의함     □ 동의안함

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 개인정보 보호법 및 동법 시행령, 기관 내부 방침에서 규정하는 개인정보파일 보유기간 책정 기준에 의거 5년간 보유 및 이용하는데 동의합니다.

□ 동의함     □ 동의안함

4. 개인정보 동의 거부 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용

○ 개인정보 수집·이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시에는 연구소에서 추진하는 각종 정책 활동 및 지원 사업에 참여제한이 있을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의안함

5. 기타사항

○ 관련 법령에서 정하는 사항 및 상기 목적 이외에는 개인정보를 제3자에게 제공 및 위탁 하지 않습니다.

□ 동의함     □ 동의안함

○ 또한, 본인은 서명하거나 날인한 동의서의 복사본은 사업에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서  원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

□ 동의함     □ 동의안함

본인은 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니다

2026 년     월     일

동의인 :                (서명 또는 인)

국가독성과학연구소장 귀하