지   원   서

공모 직위명
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내				인적사항	성 명		[한글] 홍길동 [한자] 洪吉童 [영문] Hong Gil Dong
					생년월일		1972. 1. 1.
					주 소		울산광역시 중구 종가로 400
					전 화		[자택] (000) 000-0000 [직장] (000) 000-0000							휴대폰	010-0000-0000				이메일		kosha@kosha.or.kr
학력사항	기 간					학 교 명					전 공					소 재 지		학 위
	0000년 0월 ~ 0000년 0월					00고등학교					-					-		-
	0000년 0월 ~ 0000년 0월					00대학교					안전공학					서울		학사
	0000년 0월 ~ 0000년 0월					00대학원					안전공학 (세부전공: 기계안전)					서울		석사
	0000년 0월 ~ 0000년 0월					00대학원					안전공학 (세부전공: 기계안전)					서울		박사
	최종학위 논문 주제					(※ 학위논문이 있을 경우 기재)
병역 사항	병 역	□ 필, □ 병역특례, □ 면제 (면제시 사유 : )
	군 별			계 급					복무기간			0000년 00월 00일 ~ 0000년 00월 00일(00년 00개월)
자격 및 면허	종 류					취득년월일				어학			외국어명				점 수		검정기관
						0000.00.00.
						0000.00.00.
						0000.00.00.
경력사항	근무처		근무부서					직 위			담당업무			근무기간						퇴사사유
	00기업		안전보건본부					본부장			안전보건			0000.00.00. ~ 0000.00.00.						이직
														0000.00.00. ~ 0000.00.00.
														0000.00.00. ~ 0000.00.00.
														0000.00.00. ~ 0000.00.00.
														0000.00.00. ~ 0000.00.00.
														0000.00.00. ~ 0000.00.00.

□ 관련분야 논문발표 등 업적 (중요도 순 작성)

구 분	제 목	게재년월	게재기관
논 문		0000년 0월
		0000년 0월
		0000년 0월
기 타

※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)

□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성)

과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)

□ 관련분야 국가발전 기여 업적

□ 기타 업적 및 활동사항

□ 포상실적

위와 같이 지원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2023년    월    일

지 원 자 :                 (서명)

자 기 소 개 서

성장과정	※ 지원동기 및 현재까지 달성한 경력 및 업적 등을 중심으로 구체적으로 기술하여 주십시오.
지원동기
업적 및 장점
자신의 성격

(공간부족 시 확장 및 별지사용 가능)

직 무 수 행 계 획 서

※ 직무수행계획서는 특별한 양식 없이 직위 수행에 따른 주요사업계획, 추진전략, 추진일정 등을 상세히 기술하여 주십시오.(분량: A4용지 5매 내외)

(작성에 필요한 기초자료는 공단 홈페이지 참조)

개인정보제공 동의서

본인은 공공기관 별정직 기관장 및 개방형 직위 인사에 있어 인사담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보 이용목적 및 유의사항 등을 이해하였으며, 이를 위해 관련 법령(공공기관의 운영에 관한 법률, 개인정보보호법 등)에 따라 본인에 관한 정보를 인사담당기관 및 개인정보 보유 기관에 제공하는 데 동의하며, 해당 개인정보 보유 기관장이 원활한 인사검증의 진행을 위해 본인에 관한 개인정보 자료를 인사담당기관에 제공하여 줄 것을 요청합니다.

개인정보 이용목적 및 관리, 보유기간, 유의사항 등

☞ 수집된 개인정보는 귀하가 지원한 별정직 기관장 및 개방형 직위에의 인사검증 목적으로만 해당기간(원서제출일 ∼ 인사발령일)까지 사용되고,「공공기록물관리에 관한 법률」에 따라 관리․보존됩니다.

☞ 인사검증을 위해 공공기관이 수집‧제공 가능한 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

☞ 개인의 자유로운 의사에 따라 개인정보제공 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 인사검증을 시행할 수 없으며 따라서 공공기관 직원으로의 임명이 제한될 수 있습니다.

2022년    월    일

한국산업안전보건공단 별정직 기관장 및 개방형 직위 인사담당기관장 귀하

성 명	주민등록번호	서 명
	-	(자필서명)
1. 개인정보 수집 및 이용 동의		□예 □아니오
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