우정바이오 신약클러스터 참여의향서
참여 기업	회사명								법인등록번호
									사업자등록번호
	소 재 지 홈페이지		(주소) : (URL) :
	회사소개
	대표자 성명								E-mail 주소
									연락처
	담당자	부서 (직위)							E-mail 주소
		성명							연락처
기 업 현 황	설 립 일			년		월		일	업태/업종
	종업원수		명 (대표 제외 4대보험 가입자)						연구개발분야	□ 신약 □ 바이오
	자 본 금		원						(전)년도 매출액	원
									누적 투자유치액	원
신청사항	신 청 공 간
	입주가능시기 (입주희망기간)		2021년 월 일 ( 년)						입주종업원수	명
	입고 장치/ 장비/무게								입주공간 사용용도	□ 본사 □ 연구소 □ 기타( )
우정바이오 신약클러스터에 입주하고자 참여의향서를 제출합니다. 년 월 일 대 표 자 (인) ㈜우정바이오 대표이사 귀하

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□ 수집 · 이용 목적

·「우정바이오 신약클러스터 참여의향서」에 필요한 최소한의 정보를 아래와 같이 수집합니다.

□ 수집 · 이용할 항목

· 신청자의 개인식별정보(성명, 생년월일, 직위, 전자우편, 휴대폰 번호 등), 선택 정보(학력, 경력, 자격, 사업자번호 등)을 조회하여 사업 담당자와의 연락, 사업의 안내 및 진행 등의 업무처리 시 사용

□ 보유 ․ 이용기간

· 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

· 단, 사업 종료 후에는 향후 우정바이오 신약클러스터 성과관리만을 위하여 보유 및 이용되며 기간은 5년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

· 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 참여 신청이 불가합니다.

본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

년      월      일

대표자 성명 :             (서명 또는 날인)

㈜우정바이오 대표이사 귀하